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健康小知識
腦外傷后綜合癥的防治
發(fā)病原因
輕度或中度閉合性顱腦損傷,傷后一般情況恢復較好,但頭昏、頭痛及某些程度不一的自主神經功能失
調或精神性癥狀卻經久不愈。目前認為,可能是在輕微腦器質性損害的前提下,再加上病人心身因素與社會
因素而促成。
發(fā)病機制
腦損傷后綜合征的發(fā)生可能有顱腦器質性病變的病理基礎,盡管有的病理改變難以查出,同時也與個人
素質和社會環(huán)境的影響有關。
在暴力打擊頭部之后,無論輕重都將引起一系列不同程度的腦組織病理生理改變。輕者僅有暫時的生物
化學及腦血灌注方面的變化,例如,頭傷后顱內循環(huán)減緩即可持續(xù)數月之久。重者不僅造成腦挫裂傷、顱內
血腫、腦缺血、缺氧,也可引起蛛網膜下腔出血、軸突斷裂及某些細微的損傷,其中也有一些難以查出的輕
微病變。例如頭皮的外傷性神經瘤、顱內外小血管溝通、腦膜-腦軟膜粘連、蛛網膜絨毛封閉、軸突斷裂、腦
白質或腦干內的微小出血、軟化,以及顱頸關節(jié)韌帶或肌肉的損傷波及頸神經根等,都可引起各種癥狀。
腦損傷及其所致的腦水腫、腦血管痙攣及微循環(huán)改變,可導致腦組織內點灶狀出血;腦缺血、缺氧、軸突
斷裂、髓鞘崩解形成的軟化灶及退行性病變,腦膜腦粘連及瘢痕形成,顱內外小血管溝通等病理改變,可影
響到皮質和皮質下自主神經中樞的功能;腦損傷時腦組織發(fā)生大塊移動,由于剪應力作用,可造成間腦與腦干
結構受損,使自主神經功能失調;蛛網膜下腔出血的病人,有蛛網膜粘連,刺激腦膜及神經根,出現相應的癥
狀,另外蛛網膜下腔出血可引起蛛網膜絨毛封閉、腦脊液循環(huán)通路受阻,可引起外傷性腦積水,有的盡管CT
表現不明顯,但由于其打破了腦脊液的吸收與分泌的平衡,從而引起相應的癥狀。
然而腦外傷后綜合征的發(fā)生與腦組織受損的嚴重程度并無相應的關系,相反,腦損傷輕不伴有明顯神經
功能障礙的比重型腦外傷有神經功能缺損者為多。有學者認為本綜合征的發(fā)生率中失業(yè)者較已就業(yè)者為多,
且智商較高又擁有專業(yè)知識的人則較少。上述情況足以說明病人的身心因素、社會影響以及生活、工作是否
安定均與本癥的發(fā)病有密切關系。
如何防治
心理及行為療法 關心病情,悉心開導,解除病人對“腦震蕩后遺癥不能醫(yī)治”的誤解。對患者的病痛應
表示關注、耐心開導、解除憂慮,使病人樹立信心,才能認識疾病、戰(zhàn)勝疾病。為病人創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療
生活環(huán)境,避免外界的各種不良刺激。鼓勵病人下床活動,多參加戶外活動,鍛煉身體,生活規(guī)律化,糾正
不良習慣和嗜好,盡早恢復力所能及的工作,學習新的知識和技能,主動參與社會交往,建立良好的人際關
系,做到心情開朗、情緒穩(wěn)定、工作順利、家庭和睦,則更有益于身體上、精神上和社會適應上的完全康復。
耐心開導、解除患者的憂慮,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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