一、掛圖內容:
手部開放性損傷的治療原則
1.徹底清創(chuàng),嚴格地進行對各種組織徹底清創(chuàng)既是全面進一步地了解組織損傷情況,也是將Ⅱ類傷口或創(chuàng)面相對變?yōu)檩^清潔的Ⅰ類傷口或創(chuàng)面,以利術后組織的愈合。
2.盡可能地修復各種組織的解剖連續(xù)性:對損傷斷裂的各種組織,只要條件允許均應爭取一期修復其正常的解剖連續(xù)性。例如一期進行骨折復位內固定;斷裂的神經(jīng)、肌腱的縫合;斷裂血管的吻合,缺損肌腱的移植、移位修復;缺損神經(jīng)的移植修復;血管缺損的移植修復等。
3.妥善地閉合傷口:這是預防開放性手部損傷感染的有效措施。它的基礎是徹底的清創(chuàng)術;原則是在無張力下閉合;方法有直接縫合,如皮膚缺損創(chuàng)面內無深部組織外露時,采用游離植皮覆蓋;當有深部組織外露時需采用皮瓣覆蓋創(chuàng)面。閉合傷口的理想時間為傷后8-12小時以內。
4.合理的制動和早期進行功能鍛煉:復合組織損傷修復后為了防止再斷裂或移位和有利于組織愈合,應給予一定時間的和一定范圍的制動。一般對神經(jīng)、肌腱縫合術后制動3-4周,對骨折的制動應據(jù)骨折的部位、性質、內固定方法等具體制定出最短的制動時間和最少的制動范圍。制動解除后立即做循序漸進的功能鍛煉(主動與被動)和給予必要的理療,防止肌腱粘連、關節(jié)僵直,最大限度地恢復手部功能。
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