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血液科護理園地1-骨髓移植的護理.

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血液科護理園地1-骨髓移植的護理
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”
為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，我院堅持護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，遵循整體護理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護理入手，落實基礎(chǔ)護理責(zé)任，立足?？谱o理發(fā)展，切實改進臨床護理服務(wù)質(zhì)量；堅持從制度、人力、財力、流程上保證“把時間還給護士，把護士還給病人”，確保護士為病人服務(wù)的有效時間，塑造患者滿意、同行認(rèn)可的護理服務(wù)新形象。
護士風(fēng)采：
姓名：陳純苗
服務(wù)格言：用心工作熱情服務(wù)
姓名：蔡鳳儀
服務(wù)格言：您滿意我開心
姓名：潘海燕
服務(wù)格言：您的健康我的快樂
骨髓移植的護理
【概念】
骨髓移植是指病人在接受一定的預(yù)處理后，將各種來源的正常造血干細胞通過中心靜脈輸注移植入受者體內(nèi)，使其生長繁殖，以取代原有缺陷的干細胞，重建造血功能和免疫功能的過程。
【評估】
1、病情評估
（1）生命體征
（2）癥狀評估
術(shù)前有無感染癥狀和化療、放療的不良反應(yīng)。術(shù)后有無感染、出血及移植物抗宿主病的發(fā)生。
2、心理狀況
3、自理能力
【護理措施】
1、按血液科病人一般護理要點執(zhí)行。
2、按上述評估中所列各項觀察病情。
3、術(shù)前護理
（1）病人應(yīng)進入無菌層流室內(nèi)，按保護性隔離措施進行隔離。
（2）層流室及室內(nèi)所有物品在使用前后均須按常規(guī)進行嚴(yán)格消毒，診療用品均須消毒后專用。
（3）向病人和其家屬說明治療的意義和進入層流室的必要性，以減少其緊張心理。并能積極配合。
（4）按時為病人剃去頭發(fā)和身體上的毛發(fā)，經(jīng)藥浴后進入層流室。
（5）病人進入層流室后即應(yīng)開始食用無菌飲食，做好眼、鼻、外耳道、口腔、肛周及全身皮膚的護理，按醫(yī)囑服用腸道滅菌藥物。
（6）配合醫(yī)生建立大靜脈通道，留置靜脈導(dǎo)管，按醫(yī)囑執(zhí)行治療。
（7）對使用大劑量的環(huán)磷酰胺靜脈點滴者，應(yīng)按醫(yī)囑充分水化、堿化尿液，使尿PH值保持在7-8之間，囑病人定時排尿，預(yù)防出血性膀胱炎，若發(fā)生出血性膀胱炎時應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予處理。
（8）對放療和化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)者，應(yīng)按醫(yī)囑給予對癥處理，同時鼓勵多飲水，保證足夠入量。
4、術(shù)后護理
（1）臥床休息，做好基礎(chǔ)護理。
（2）繼續(xù)執(zhí)行隔離措施，做好五官，肛周及全身皮膚的護理。
（3）預(yù)防感染；嚴(yán)格按層流室使用規(guī)則執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強肺部護理，促進呼吸道分泌物排出，以預(yù)防呼吸道感染。加強大靜脈營養(yǎng)支持治療護理，置管處應(yīng)按時更換敷料，保持清潔，干燥。按醫(yī)囑給予抗生素治療。輸注骨髓時，應(yīng)嚴(yán)格按操作常規(guī)進行，防止發(fā)生脂肪栓塞。
（4）注意出血
1）指導(dǎo)病人避免外傷和鼻粘膜、牙齦及皮膚破損，防止造成或加重出血。
2）便秘時應(yīng)給予處理，防止用力排便。
3）密切觀察有無皮膚出血點或瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、血便及咳血等，出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生處理，并記錄出血量。
4）觀察有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、鞏膜或全身黃染等移植抗宿主病的癥狀，按醫(yī)囑給予藥物預(yù)防或治療，注意藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
5）填寫特護記錄單上各項內(nèi)容，按時總結(jié)出入液量。
6）深入與病人交流，掌握其心理狀態(tài)，幫助減輕緊張情緒和孤獨感，積極配合治療。
【健康指導(dǎo)】
1、血小板過低時，應(yīng)注意休息，減少活動，防止出血。
2、注意預(yù)防呼吸道和胃腸道的感染。
3、適當(dāng)進行戶外活動，勞逸結(jié)合。
4、遵醫(yī)囑按時按量應(yīng)用藥物，接受定期隨訪。