一、掛圖內(nèi)容：

眼科健康教育專欄
一、眼底病知識(shí)
　　（一）什么是眼底?。?br /> 　　通常所說(shuō)的眼底，包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)乳頭，任何一個(gè)部位發(fā)生病變，導(dǎo)致飛蚊與閃光、中心視力下降、視物變形、眼前暗影或視野缺損等，均可稱為眼底病，眼底病可發(fā)生于不同年齡。
　?。ǘ┭鄣撞“男┓矫妫?br /> 　　1.老年性黃斑變性：因年齡增長(zhǎng)老化造成的常見(jiàn)黃斑部病變，是60歲以上人群的主要致盲原因。
　　2.糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病引起的眼底出血，是一種主要的致盲性眼病，其患病率為51.3%，應(yīng)早期診斷早期治療。
　　3.高血壓病視網(wǎng)膜病變：是一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。高血壓病人中約70%有眼底改變，年齡愈大病程愈長(zhǎng)陽(yáng)性率愈高，血壓愈高，病情愈重，舒張壓增高更為顯著。
　　4.視網(wǎng)膜靜脈阻塞：因血液粘稠度高、血管硬化等引起，最常見(jiàn)于老年人，90%以上患者的年齡為50歲以上。
　　5.高度近視黃斑變性：因高度近視而引起黃斑出血、新生血管形成，甚至疤痕形成，是中青年人的主要致盲原因。
　　6.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變：多見(jiàn)于青年及中年男性，常單眼發(fā)病，有自愈和復(fù)發(fā)傾向。病因不詳，發(fā)病前常伴有應(yīng)激情況發(fā)生，如精神緊張、過(guò)度勞累等。
　　7.視網(wǎng)膜變性：患者出現(xiàn)夜盲、色覺(jué)障礙、視野縮小、中心視力下降乃至失明，多有家族遺傳史。
　　8.視網(wǎng)膜裂孔、脫離：多由近視、外傷等原因引起，對(duì)視力的影響因病變位置和范圍等而不同。
　　9.血管瘤：可發(fā)生于視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜，可有家族遺傳史，血管瘤類型不同，發(fā)病年齡也有差異。
　　10.視神經(jīng)萎縮：由多種原因引起，常見(jiàn)有青光眼、缺血、炎癥、壓迫、外傷和脫髓鞘疾病等。
　　11.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變：是指未成熟或低體重出生嬰兒的增生性視網(wǎng)膜病變，孕34周以下、出生體重小于1500g、出生后吸氧史，發(fā)生率約為60%甚至更高。
　?。ㄈ┭鄣撞≡鯓又委?br /> 　　對(duì)于眼底病的治療，應(yīng)盡早進(jìn)行，因?yàn)椴〕淘介L(zhǎng)，創(chuàng)傷越大，預(yù)后越差。
　　1.病因治療：37周以下早產(chǎn)兒出生后及時(shí)檢查，對(duì)高危者應(yīng)每周檢查，對(duì)繼發(fā)于內(nèi)科病的眼底病，應(yīng)積極治療原發(fā)病，控制血糖、血壓，改善血脂、血黏度等；
　　2.藥物治療：改善眼底微循環(huán)，活血化瘀；
　　3.激光治療：利用激光的不同作用機(jī)制，如激光光凝、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TTT)、光動(dòng)力學(xué)療法(PDT)等可封閉滲漏、改善視網(wǎng)膜水腫、封閉新生血管、使腫瘤萎縮等；
　　4.手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重出血、嚴(yán)重增殖、較大腫瘤等要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。
二、弱視知識(shí)
　?。ㄒ唬┦裁词侨跻暎?br /> 　　視覺(jué)發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差2行以上。3歲-5歲0.5，6歲以上0.7。
　　（二）弱視的危害？
　　弱視是一種嚴(yán)重危害幼兒視功能發(fā)育的眼病。最大的危害就是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒(méi)有完善的雙眼視覺(jué)功能，沒(méi)有精細(xì)的立體視覺(jué)，即雙眼不能同時(shí)使用，或雙眼無(wú)合作功能，醫(yī)學(xué)上稱為立體盲。立體盲就是不能看清物體的距離及高低，不能判斷自己在空間的位置，影響以后的職業(yè)選擇。
　?。?）無(wú)同視、融合力和立體視三級(jí)視覺(jué)功能。他們對(duì)于眼睛中看到的事物不能形成正確的判斷力，不能正確判斷事物的遠(yuǎn)近距離，生活在三維的世界里卻只能看到二維的畫面，而且在他們的眼里世界是模糊或重影的，嚴(yán)重影響了他們對(duì)世界的正確認(rèn)知。
　　（2）影響學(xué)習(xí)、擇業(yè)與生活。弱視導(dǎo)致雙眼無(wú)法形成立體視。由于大腦只能得到單側(cè)健康眼輸入的視覺(jué)信號(hào)，大腦無(wú)法形成立體的像，將導(dǎo)致患者沒(méi)有立體覺(jué)想象能力。因此，即使是患有輕度弱視的兒童長(zhǎng)大后也往往學(xué)不好立體幾何，也不能選擇如建筑、工程設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)、機(jī)械、美工等專業(yè)。
　　（3）受到社會(huì)歧視。因?yàn)榭床磺宄挛?，學(xué)習(xí)不好，走路老摔跤，他們常常被別的孩子恥笑，很少朋友，甚至家人、老師都不理解他們。長(zhǎng)久下去，一直成長(zhǎng)在被嘲笑的陰影里，讓他們形成了嚴(yán)重的自閉心理，嚴(yán)重影響了他們的心理健康、學(xué)習(xí)與生活。
　　（三）弱視與近視的區(qū)別
　　近視一般不會(huì)產(chǎn)生弱視，大多近視患者視力矯正良好，但有一部分近視患者，即使通過(guò)配鏡矯正了近視度數(shù)，但他的視力也不會(huì)達(dá)到正常，這種現(xiàn)象提示，此類患者近視同時(shí)合并弱視，雖然二者都是視力低下，但本質(zhì)不同，弱視是需要特殊定性醫(yī)療方式才能治愈的，弱視治療是越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好，弱視患者大于12歲以上再治療則基本無(wú)視力改善的可能。
　?。ㄋ模┤跻暤闹委煼椒?br /> 　　第一步、矯正屈光不正：弱視患者如存在屈光不正，首先要佩戴光學(xué)矯正眼鏡，并要堅(jiān)持佩戴眼鏡，不隨意取下。
第二步、各項(xiàng)治療方法：1.增視療法；2.光柵刺激療法；3.紅色濾光片療法；4.壓抑療法；5.藥物；6.海丁格光刷；7.中醫(yī)推拿、經(jīng)絡(luò)穴位治療；8.媒體網(wǎng)絡(luò)視覺(jué)訓(xùn)練；9.其他輔助方法：精細(xì)訓(xùn)練等。
三、認(rèn)識(shí)白內(nèi)障
　?。ㄒ唬┖沃^白內(nèi)障？
　　白內(nèi)障就是指眼睛內(nèi)透明的晶體狀變得渾濁。眼睛內(nèi)的晶狀體像照相機(jī)鏡頭一樣，將光線匯聚在底片上成像。正常的晶狀體是將光線聚集在視網(wǎng)膜上形成清晰的影像。如果晶狀體逐漸渾濁，光線就無(wú)法透過(guò)，以致在視網(wǎng)膜上形成模糊的影像，這就是白內(nèi)障，白內(nèi)障是眼科最常見(jiàn)的疾病之一，可致盲，如長(zhǎng)期不治療會(huì)發(fā)生青光眼，葡萄膜炎及其他眼病，嚴(yán)重者將失去復(fù)明時(shí)機(jī)，導(dǎo)致永久失明。
　?。ǘ┌變?nèi)障的癥狀
　　1.視力下降：這是患白內(nèi)障最明顯的癥狀?；颊吣芨杏X(jué)到視力不斷的下降，看東西漸漸模糊不清，嚴(yán)重者僅存光感甚至失明。
　　2.單眼復(fù)視：這是因?yàn)榫铙w內(nèi)渾濁使得晶體各個(gè)部分的屈光力不均勻，產(chǎn)生單眼的復(fù)視或者多視，看東西會(huì)有很多影像。
　　3.屈光改變：出現(xiàn)近視，遠(yuǎn)視改變。
　　4.視野的缺損：因?yàn)榫铙w的渾濁程度不同，遮擋了視線，導(dǎo)致看東西不能看到全部，比較狹窄。
　　5.另外，白內(nèi)障患者還會(huì)有眩光、事物的對(duì)比敏感度下降以及色覺(jué)改變等癥狀。
　　6.白內(nèi)障如何治療？
　　目前尚無(wú)有效的藥物和物理方法來(lái)治療白內(nèi)障，一般來(lái)說(shuō)，早期白內(nèi)障可以考慮用眼藥水控制，以減慢其發(fā)展速度，但白內(nèi)障絕對(duì)不會(huì)因此而消退，最終還是通過(guò)手術(shù)解決。手術(shù)摘除白內(nèi)障并植入人工晶體是目前唯一的有效方法。
　　7.白內(nèi)障手術(shù)治療時(shí)機(jī)？
　　傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)方法，只有等到白內(nèi)障完全成熟，即等到患者幾乎看不見(jiàn)時(shí)才能夠接受手術(shù)，只能使患者脫殘、脫盲。但自從現(xiàn)代白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)問(wèn)世依賴，上述觀念已經(jīng)完全摒棄了。現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)目的是使患者提高視覺(jué)質(zhì)量及生活質(zhì)量。專家們普遍認(rèn)為，只要白內(nèi)障患者視力低于0.3，影響生活質(zhì)量就可以考慮手術(shù)，早治療、恢復(fù)快、療效更好，不用等到白內(nèi)障完全成熟。

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